Содержание
Варикоцелле – мужское заболевание, в основе лежит варикозный тип расширения вен в яичках « лозовидного» и « гроздьевидного» сплетения семенного канатика. Сплетение является элементом семенного канатика, отходит от каждого яичка, при выходе объединяется во внутреннюю вену.Наряду с системными заболеваниями, гормональными нарушениями и другими факторами риска болезнь возникает даже у маленьких мальчиков. Частота встречаемости у подростков – 47% от всех случаев, у детей – 15%. Вероятность возникновения у мужчин – 15-19%, 40% сопровождается бесплодием.
Варикоцелле не только косметическая проблема, но и репродуктивная, так как является одной из основных причин развития мужского бесплодия. Отмечается сбой в кровоснабжении тканей яичек, что приводит к атрофии, снижении их функционирования.
Клиника заболевания развивается медленно, но диагностика на ранней стадии не сложная, если во время обратиться к специалисту.
Патогенез развития варикоцеле
Развивается болезнь при нефизиологическом венозном оттоке, застое сосудистой крови, в результате которого происходит повышение температуры. Повышенное теплообразование высвобождает вещества токсического происхождения – продукты метаболизма крови. Эти процессы влияют на секреторную функцию и состояние яичек, тормозят образование сперматозоидов.
Лица, предрасположенные к развитию болезни
Группа риска по возникновению варикоцеле:
Спортсмены
Подростковый возраст 12-15 лет, в этот период происходит активный рост организма
Тяжелый физический труд
Наследственный фактор
Причины возникновения
.Факторы, провоцирующие возникновение заболевания:
Генетика – самая частая причина появления двухстороннего варикоцеле
Анатомические особенности – ущемляется вена в аортомезентериальной области левой почки.
Хронические поражения тазовых органов воспалительного характера. Рубцы и спайки, образованные в процессе воспаления защемляют область вен, ухудшают нормальный отток крови, давление в области сосудов повышается.
Повышенные физические нагрузки – чаще всего причиной двухстороннего варикоцеле является физическая нагрузка с подъемом тяжелых грузов. Мышца живота постоянно напряжены, что приводит к скачкам давления в системе кровообращения малого таза, расширению стенок сосудов.
Расстройства стула хронического характера – причиной является резкое увеличение прилива крови к органам малого таза. Причиной является как частая дефекация при диарее, так и постоянное напряжение при запоре.
Сужение венозного пространства – травмы и операции приводят к образованию рубцов, сужающих просвет сосудов. Сузить просвет может и перегиб вен или их защемление между другими сосудами.
Опухали и новообразования брюшной полости или малого таза – любое образование нарушает состояние сосудов, в них повышается давление и как следствие возникает их растяжение со всех сторон.
Не регулярная половая жизнь – оптимальная частота полового контакта для мужчины средних лет не менее 1 раза в неделю. Редкие занятия сексом приводят к застою в малом тазу и способствуют развитию бесплодия пациента.
Причины развития варикоцеле
Все причины делятся на 2 группы:
Аномальное расположение сосудов и вен врожденного характера
Заболевания сосудов и вен приобретенные
Так же двухстороннее варикоцеле возникает при нарушенном положении почечной вены и нижней полой. Сбои в кровообращении органов малого таза чаще всего вызывают варикозное расширение вен яичка, особенно если сбои вызваны доброкачественными или злокачественными опухолями мошонки.
Клинические проявления развития варикоцеле
Симптомы у больных разные, зависят от степени тяжести и причины появления заболевания:
У больных могут наблюдаться тяжесть и боли в паховой области и области мошонки, чаще после полового акта.
Боли тянущего характера, ирадиирующие в ткани яичка и мошонки, обычно с двух сторон.
Жжение мошонки
Увеличение тканей яичка и мошонки с одной или двух сторон.
У больных часто наблюдается половая дисфункция
Отвисание пораженного яичка и мошонки
В некоторых случаях симптомы заболевания и боли могут полностью отсутствовать
Уменьшение размера одного яичка, при двухстороннем варикоцеле двух
Боли в поясничной области
Обычно врач не находит связи в закономерности и частоте расположения вздувшихся вен, но много лет считалось, что чаще поражается ткань левого яичка, которому способствовало варикозное расширение вен.
Лечение больных варикоцеле
Варикозное расширение вен лечится консервативным методом и оперативным.
Лечение мужчины врач начинает с профилактических мероприятий по предупреждению развития осложнений, в первую очередь бесплодия.
Показания к операции:
Нарушенное образование спермы, нарушение показателей спермограммы
Атрофический процесс яичка с одной или двух сторон
Отягощенный семейный анамнез с наличием бесплодия или замершей беременности
Большое количество болевых приступов
Безрезультатный метод консервативного лечения расширения вен
Рецидив заболевания, через короткое время
При отказе пациента от операции, врач должен предупредить пациента о последствиях заболевания в виде бесплодия и настоятельно рекомендовать данный метод, если планируются дети. Наличие бесплодия у пациента в анамнезе, является прямым показанием к операции.
Диагностика двухстороннего варикоцеле
Есть стандартная схема постановки диагноза варикоцеле:
Опрос – жалобы, анамнез развития заболевания.
Осмотр пациента, на его основании можно выявить только поражение яичка с одной стороны, диагноз двухстороннего варикоцеле не ставится.
Спермограмма – определяют качество спермы, для двухстороннего варикоцеле характерны показатели значительно ниже нормы.
Главный метод диагностики – УЗИ, смотрится состояние почечной вены, варикозное расширение вен, позволяет распознать степень развития болезни.
Дополнительные методы диагностики – анализ крови, на проверку уровня гормонов у больного.
Осложнения варикоцеле
Отказавшись от операции, больной может столкнуться с такими последствиями:
Водянка яичка – причиной является скопление большого количества жидкости в оболочках яичка
Гипотрофия ткани яичка – семенной канатик с артерией сдавливается, мошонка уменьшается в размере.
Нарушение сперматогенеза – качество спермы падает, как результат развивается бесплодие.
Осложнения после операции:
Гематома
Гиперемия кожи яичка
Отек тканей
Сильная боль после оперативного вмешательства
Присоединение инфекции с нагноением поверхности раны, выделение из нее экссудата розового цвета.
Диффиринциальную диагностику болезни проводят с водянкой яичка, образованиями доброкачественной и злокачественной формы.
Профилактика заболевания варикоцеле:
Поскольку развитие болезни происходит вследствие анатомической или наследственной предрасположенности, особой профилактики не существует
После окончания периода полового созревания подростка в 18-20 лет желательно пройти обследование у врача уролога.
Полностью предупредить возникновение варикоцеле невозможно, так как многие причины его появления остаются не известными до сих пор.
Способы избежания расширения вен яичек:
Лечение заболеваний систьемного характера
Правильное и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов.
Поддержание физической формы мужчины
Уменьшение физического труда, который сопровождается подъемом тяжестей.
Исключить прием алкоголя
Отказ от курения
При наследственной предрасположенности рекомендуется проверять спермограмму каждые 6 месяцев
Профилактика в основном основана на здоровом образе жизни, так как проще заболевание предупредить, чем лечить.
