Курантил

При сердечно-сосудистых заболеваниях важно назначение такого препарата, который быстро бы оказывал сосудорасширяющее действие и не допускал развития тяжелых осложнений. Таким медикаметом является Курантил. При соблюдении терапевтических доз и правил приема он хорошо переносится пациентами и редко оказывает побочные эффекты.
Что за препарат

Курантил относится

к вазодилатирующим средствам. Влияет на систему крови и гемопоэз. Относится к антиагрегантам, препаратам, улучшающим микроциркуляцию. Код по АТХ – B01AC07. Международное непатентированное название – Дипиридамол. Нозологическая классификация:
неуточненная энфефалопатия;
неуточненная цереброваскулярная болезнь;
эмболия, тромбоз сосудов.

Курантил назначается

многими врачами как антиагренгантное и иммуномодулирующее средство. В результате агрегации в сосудах происходит образование тромбов – кровяных сгустков. Это защитная реакция организма: она позволяет избежать кровопотери при повреждении кровеносного сосуда. При различных заболеваниях тромбы образуются в неповрежденных кровеносных сосудах. Они перекрывают доступ крови к тканям и органам. Именно кровяные сгустки вызывают такие опасные заболевания, как инфаркт или инсульт.
Врачи также используют другое, не менее важное свойство Курантила – способность восстанавливать иммунитет. Это происходит благодаря восстановлению синтеза особого белка – интерферона, обладающего противовирусной и противоопухолевой активностью. Курантил повышает не только количество интерферона, но и его активность.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в виде таблеток с тонкой оболочкой, желтого или зеленого цвета. В состав входит активный компонент дипиридамол (25 или 75 мг). В одной упаковке содержится 100 таблеток. Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат;
стеариновая соль магния;
карбонат кальция;
макрогол;
декстроза;поливидон;
двуокись кремния;
краситель.
Таблетки содержат в незначительных количествах сахарозу.
Фармакологическое действие
Препарат классифицируется как антиагрегант, вазодилататор миотропного действия, вазодилатирующее средство. Оказывает тормозящую активность в отношении к соединению тромбоцитов, значительно улучшает микроциркуляцию крови.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество расширяет артериолы, питающие сердце. В относительно высоких дозах расширяет сосуды и в прочих участках кровеносной системы. В отличие от Нитроглицерина и антагонистов кальция Курантил не оказывает расширения магистральных сосудов. Действие медикамента объясняется ингибированием захвата аденозина и угнетением активности фосфодиэстеразы.
В середине организма аденозин находится в концентрации около 0,15 – 0,2 микромоль / литр. Такое постоянство удается поддерживать благодаря балансу между его продукцией и обратным захватом. Благодаря снижению обратного захвата этого вещества обнаруживается увеличение его уровня в крови. В высоких дозах препарат способствует угнетению процессов вазодилатации, благодаря чему склонность к образованию тромбов снижается.
Курантил также угнетает активность циклического аденозинмонофосфата и циклического гуанозинмонофосфата, снижающих активность тромбоцитов. Разрушение цАМФ и цГМФ происходит в тромбоцитах в присутствии особых ферментов. Это позволяет снизить риск образования тромбов.
Дипиридамол усиливает активность интерферона. Он также повышает устойчивость организма к вирусным заболеваниям.
Оболочка таблетки имеет незначительное количество гидрофобных веществ. Благодаря этому после перорального приема активное вещество дипиридамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Всасывание начинается уже в желудке, частично – в полости тонкого кишечника.
После однократного применения Курантила в дозе 150 мг предельная концентрация активного вещества в плазме крови определяется уже в течение одного часа. Дипиридамол связывается с протеинами плазмы крови почти полностью. Накапливается в красных кровяных тельцах и в сердце.
Подлежит распаду в печени, связываясь с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет от 20 до 30 минут. Выводится из организма с желчью в виде метаболита. Биотрансформация происходит благодаря связыванию с глюкуроновой кислотой.
Показания к применению медикамента

Курантил назначают для:

лечения и предупреждения патологий, связанных с дисфункциями мозгового кровообращения (ишемический тип);
лечения энцефалопатии дисциркуляторной;
профилактики ИБС (особенно при непереносимости человеком препаратов, содержащих аспирин);
профилактики артериального и венозного тромбоза, а также лечения этих заболеваний;
профилактики тромбоэмболии после оперативного вмешательства по поводу протезироваия клапанов сердца;
профилактики плацентарной недостаточности на фоне осложнений гестации;
лечения нарушения микроциркуляции любого типа (как составляющее комплексной терапии);
профилактики, а также лечения гриппа, прочих острых респираторных вирусных заболеваний (в качестве вещества, стимулирующего выработку интерферона).
Препарат может применяться для лечения различных нарушений микроциркуляции крови вне зависимости от причин, а также для терапии хронических облитерирующих заболеваний сосудов ног. Особенно это касается курящих пациентов или лиц с диагностированной артериальной гипертензией.

Курантил Противопоказания

Запрещено принимать Курантил при:
остром инфаркте миокарда;
нестабильной стенокардии;
распространенном стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий;
субаортальном стенозе аорты;
артериальной гипотензии;
коллапсе;
тяжелой артериальной гипертензии;
выраженных нарушениях сердечного ритма;
хронических обструктивных легочных заболеваниях;
хронической почечной недостаточности;
геморрагических диатезах;
заболеваниях с повышенным риском кровотечения;
повышенной чувствительностью к основным компонентам препарата.

побочные действия

При приеме Курантила возможно развитие таких побочных эффектов:
учащенное и усиленное сердцебиение (особенно при сочетанном употреблении прочих вазодилататоров);
замедление частоты сердечных сокращений;
покраснение кожи лица;
приливы крови к лицу;
тошнота;
рвота;
понос;
боли в области желудка;
тромбоцитопения;
кровотечения;
головокружение;
ощущение шума в голове;
ощущение болезненности в области головы;
аллергическая сыпь кожи;
крапивница;
заложенность носа;
воспаление слизистой носа;
артрит;
боли в мышцах.
В отдельных случаях у больных может возникать повышенная кровоточивость во время оперативного вмешательства или после него. Этот побочный симптом проявляется у людей с высокой чувствительностью к дипиридамолу.
При применении терапевтических доз побочные эффекты выражены незначительно и быстро проходят.

Cпособ и дозировка

Препарат принимается перорально. Пить таблетки нужно натощак или до приема еды. запрещено раскусывать, делить или разжевывать этот препарат. Запивать его нужно достаточным количеством воды (не молока, чая, компота или газировки). Дозировка устанавливается, исходя из тяжести заболевания, особенностей индивидуальной реакции пациента.
При ишемической болезни сердца рекомендуется употреблять по 75 мг Курантила 3 раза в день. При необходимости и только по назначению врача эта дозировка может увеличиваться.
Для профилактики или лечения острых нарушений мозгового кровообращения Курантил принимается по 75 мг от 3 до 6 раз в день. Суточная доза в таком случае составляет 450 мг препарата.
С целью уменьшения риска склеивания тромбоцитов назначают до 3 таблеток Курантила в сутки (такую дозу распределяют в 3 – 4 приема). Максимальная дозировка в этом случае – 8 таблеток. Это – 600 мг (доза является предельно допустимой).
Для предупреждения развития гриппа и прочих острых респираторных патологий назначают по 1, реже – по 2 таблетки Курантила по 25 мг. Длительность приема – от 2 до 2,5 месяцев.

При беременности

Возможно применение Курантила во время беременности. При этом употребление лекарства допустимо только в случае, если потенциальный вред от него меньше, нежели ожидаемая польза.
При необходимости принимать лекарство во время лактации следует приостановить грудное вскармливание. Концентрация активного вещества в материнском молоке может достигать 6 процентов. В связи с потенциальной опасностью ребенок переводится на искусственные смеси. После окончания лечение грудное вскармливание возобновляется.
Обычно врачи рекомендуют Курантил беременным для предупреждения развития плацентарной недостаточности на фоне осложненной беременности, расстройств микроциркуляции, а также для профилактики расстройств кровообращения мозга. Если у беременной диагностирована ишемическая болезнь сердца, то Курантил назначается для недопущения формирования тромбов в коронарных сосудах (они питают сердечную мышцу).
При варикозном расширении вен у беременных Курантил назначается для предупреждения закупорки сосудов тромбами.
Во время беременности повышается риск возникновения побочных эффектов от приема Курантила. Поэтому женщинам следует быть особенно внимательными и осторожными. При первых признаках проявления побочных эффектов следует вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.
На что обратить внимание при лечении Курантилом
Препарат категорически запрещено употреблять при любой стадии почечной недостаточности. При несоблюдении этого правила возможно сильное отравление. Также категорически недопустимо применять препарат при поражении почек.
Если человек пьет кофе или крепкий чай, то сосудорасширяющий эффект Курантила может временно уменьшиться. Поэтому рекомендуется отказаться от кофе или крепкого чая на период лечения.
Не рекомендуется назначать Курантил детям до двенадцатилетнего возраста. Это связано с тем, что в настоящее время нет достаточного опыта в применении лекарства.
Необходимо проявлять особую осторожность во время вождения автомобиля или работы со сложными механизмами. На фоне Курантила возможно замедление реакции и нарушение концентрации внимания.
Начинать лечение Курантилом допустимо с минимальных терапевтических дозировок. В случае необходимости их постепенно повышают. При этом нужно ориентироваться на максимально возможную дозировку, которая не приводит к передозировке и связанным с ней симптомам отравления – 600 мг в сутки.
Курантил может вызывать кратковременное падение артериального давления. Этот эффект особенно ощутим в начале терапии и в случаях, если пациент применяет сосудосуживающие препараты. В этих случаях необходима коррекция дозировок последних (только по указанию врача).
В очень редких случаях возможно появление аллергических реакций (у пациентов с повышенной чувствительностью к препарату). Дипиридамол способен включаться в состав желчных конкрементов, так как он подвержен распаду в печени.
Таблетки Курантила содержат лактозу. При наличии непереносимости отдельных сахаров необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем начинать принимать этот медикамент.
Пациенты, которые регулярно принимают Курантил, не должны получать внутривенно препараты дипирамидола. Пациенту, принимающему Курантил перорально, нужно провести специальное тестирование с внутривенным введение активного вещества. Перед этим за сутки следует прекратить пероральный прием всех препаратов, которые назначаются для разжижения крови и недопущения развития тромбоза.

Передозировка Курантил

При передозировке у человека возможно развитие стенокардии, выраженного усиления сердцебиения, приливов, слабости, синкопального состояния.
Для лечения этих состояний целесообразно вызвать искусственную рвоту и промыть желудок. Прием активированного угля поможет быстрее очистить желудок от остатков препарата.
При передозировке и острых отравлениях Курантилом гемодиализ неэффективен: активное вещество не выводится почками. При развитии острого отравления и появления угрожающих жизни симптомов пациент переводится в реанимационное отделение, где ему неотложно проводится промывание желудка. В острых состояниях допустимо введение Аминофиллина или производных ксантина.
Взаимодействие с лекарственными средствами
При одновременном назначении Курантила вместе с антикоагулянтами, аспирина происходит значительное усиление антитромботического эффекта. Возможно усиление антитромботического эффекта и повышение риска опасных геморрагических осложнений. Лицам, принимающим препараты Ацетилсалициловой кислоты для снижения риска образования тромбов следует быть особо осторожными.
Сочетанное применение препаратов против гипертензии вызывает значительное снижение артериального давления.
Ксантин и его производные ослабляют действие Курантила и снижает сосудорасширяющий эффект. Этот препарат также способен ослаблять специфические эффекты угнетателей холинэстеразы.
Особенности хранения, отпуск из аптек
Следует хранить это лекарство в темном и прохладном месте, вдали от доступа детей. Температура воздуха не должна превышать 30 градусов.
Срок пригодности медпрепарата – 5 лет. Категорически не допускается применение средства после этой даты. Остатки лекарства должны быть утилизированы.
Курантил отпускается по рецепту врача. Не допускается покупка этого препарата без рецепта врача в порядке самолечения. Несоблюдение этого запрета может иметь опасные последствия для организма.
Полезное видео о Курантиле

Курантил – эффективный препарат для предотвращения образования тромбов, недопущения прогрессирования сердечно-сосудистых патологий. В отдельных случаях препарат можно назначать беременным. Во время приема лекарства следует соблюдать все рекомендации врача. При появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции следует обратиться к врачу.