Обращение к хирургическому вмешательству при тромбофлебите нижних конечностей считается вынужденной мерой для предупреждения развития осложнений патологии. Прямым показанием к проведению операции, считается:
1. Регистрация смещения кровяного сгустка вверх по вене
2. Перемещение тромба в легочную артерию.
3. Закупорка целого участка кровеносных сосудов.
4. Выброс крови в поверхностные вены из глубоких.
В большинстве случаев оперативное лечение является экстренной мерой помощи пациенту. Выбор вида вмешательства зависит от многих факторов, в том числе общего состояния больного и локализации тромба.
Методы проведения операция
В хирургической практике принято делить методы извлечения тромбов из сосудов на радикальные и щадящие. При паллиативном воздействии устранение кровяного сгустка выполняется с минимальным воздействием на вену. В большинстве случаев такая операция назначается в целях предупреждения образования тромба в глубокой вене. Проведение вмешательства не исключает возможность повторного тромбообразования. Радикальная операция исключает риск рецидива, ведь выполняется с иссечением вен.
К популярным видам радикального вмешательства относится тромбэктомия. Ее назначают при выявлении крупного тромба, угрозе закупорки крови в магистральных сосудах. Удаление кровяного сгустка выполняется с помощью катетера, который вводят через предварительно сделанный разрез. После откачки крови из сосуда замедляется дальнейшее развитие варикозного заболевания, сосуды полностью очищаются.
Подобная операция максимально ограничивает риск повторного развития патологии. Недостатком является большой список противопоказаний к проведению вмешательства, а также длительный реабилитационный период, требующий осторожности и соблюдения всех рекомендаций хирурга. Стоимость терапии с использованием этой методики около 30 000 рублей.
Одной из самых популярных операций при тромбофлебите нижних конечностей считается кроссэктомия. Хирургическое вмешательство назначается для устранения тромба из сосудов, имеющих рубцы на стенках, или из большой подкожной вены. Показанием к проведению вмешательства является регистрация перемещения кровяного сгустка вверх по сосуду. В процессе выполнения операции пораженная вена подвергается перевязке, только после этого выполняется разрез, через который и удаляется тромб.
В процессе реабилитации пациенту необходимо принимать лекарственные средства, предупреждающие развитие воспалительного процесса. Средняя цена операции около 40 000 рублей.
Для исключения вероятности перемещения кровяного сгустка по вене применяют метод прошивания сосуда. Вмешательство исключается только для пациентов, проходящих реабилитацию после радиационного воздействия. В список противопоказаний входит и наличие очагов гнойного поражения в организме. Операция может быть назначена больным:
1. С высоким риском появления эмболии.
2. С повторным формированием тромба после уже проведенной микрохирургической операции.
3. С прогрессирующим заболеванием при использовании методов консервативного лечения.
Во время операции на сосуд накладываются швы из прочной синтетической нити, которые не подвергаются рассасыванию. Материал не повреждает вены, но ограничивает скорость продвижения крови по ним. Недостатком метода является нарушение обмена веществ в тканях конечности, а также повышение риска дальнейшего развития варикоза.
При выявлении тромбов в глубоких венах хирургическое вмешательство проводится для установки кава-фильтра, способного их улавливать. В зависимости от тяжести патологии пациенту устанавливают временные фильтры, подлежащие удалению через 6 месяцев или 1,5 года. Установка устройства предусматривает выполнение разреза на вене. Пойманные кровяные сгустки растворяются при воздействии антикоагулянта.
После завершения хирургических манипуляций больному необходимо соблюдать постельный режим, только после этого разрешается выполнение упражнений для обеспечения необходимой физической нагрузки, и нормализации процесса кровообращения.
Период восстановления и реабилитации
После перенесенной операции пациенту необходимо некоторое время оставаться в покое. Для восстановления естественного кровообращения, предупреждения повторного образования тромба или застойных явлений используется компрессионная терапия. В большинстве случаев используются компрессионные чулки или эластичный бинт. Несколько дней после вмешательства их носят постоянно, не выполняя без них массажа или рекомендованных гимнастических упражнений. Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом так, чтобы нагрузка была умеренной, но ежедневно постепенно увеличивалась.
И в заключение
Хирургическое лечение тромбофлебита зависит от общего состояния пациента и локализации кровяного сгустка. Щадящая терапия может проводиться не всегда и не исключает рецидива патологии. Радикальное воздействие на вены позволяет полностью избавиться от заболевания, но имеет ряд противопоказаний к проведению, и требует более длительной реабилитации.
