Кто такой флеболог и что он лечит?

Большей части населения привычно обращаться к врачам широкого профиля. Необходимость посещения специалистов более узких областей медицины появляется при возникновении проблем, которые не может решить рядовой терапевт или хирург. Существуют различные профессиональные направления для лечения, диагностики и профилактики болезней практически всех частей тела человека. Чем же занимается врач-флеболог?

Что такое флебология?

Медицинская наука, которая изучает проблемы, связанные с венами, названа флебологией. Интересен тот факт, что во время раскопок египетских мумий ученые, обнаружив у некоторых тел поражение сосудов нижних конечностей и проведя дальнейшие исследования, пришли к выводу, что уже в то время подобные заболевания пробовали лечить.

Упоминания о венозной патологии впервые появились в работах Гиппократа и Авиценны. По мере развития науки, были разработаны методы лечения данного заболевания, определены его основные причины. Уже к 19-му веку сформировались главные направления флебологии.

В этом значительную роль сыграл ученый Тределенбург, именем которого названы методы диагностики варикоза. Также он впервые предложил выделять большую подкожную вену ноги, перевязывать ее и удалять. По сей день данный вид оперативного вмешательства активно применяется сосудистыми хирургами.

Значительный вклад в развитие науки внесло создание рентгеновской установки, а впоследствии — УЗИ и Доплера. На основе этих средств диагностики были созданы малоинвазивные вмешательства.

Какие заболевания лечит флеболог?

При направлении к профильному специалисту можно услышать вопрос пациента: «Кто такой флеболог?» В сосудистой хирургии выделилось еще более узкое направление, изучающее только венозную систему человека. В настоящее время специалисты данной области медицины очень востребованы. Они занимаются не только открытыми вмешательствами при варикозном расширении вен тяжелой степени, но и сложными атравматичными техниками воздействия на поврежденные участки сосудов.

К числу основных заболеваний, которые изучает и лечит врач флеболог, можно отнести следующие:

• воспаление венозных стволов;
• тромбоз сосудов;
• тромбофлебит;
• варикозное расширение вен любой локализации;
• трофические язвы;
• венозная недостаточность различной степени;
• последствия тромбофлебита;
• сосудистые звездочки.

Большая часть пациентов флеболога — женщины. Именно они обращают внимание на такие дефекты, как отечность ног, сосудистые звездочки.

В каких случаях следует обратиться к специалисту?

При появлении первых признаков заболевания, не стоит надолго откладывать посещение врача. Самостоятельно, без необходимого лечения, варикоз не проходит. Поэтому, если пациент не предпринимает никаких мер по ликвидации патологии, рано или поздно он столкнется с осложнениями.

Причинами для обращения к врачу-флебологу могут стать:

• чувство усталости в нижних конечностях по вечерам;
• судороги в ночное время суток;
• болезненные ощущения, возникающие по ходу вен;
• видимая припухлость и чрезмерная извитость сосудов;
• отеки, увеличивающиеся к вечеру;
• наличие сосудистых звездочек;
• появление язв в области голени;
• сухость кожи стоп;
• узелки и уплотнения вдоль вен;
• ощутимое жжение в сосудах.

Стоит отметить, что пациенты, входящие в так называемые «группы риска», обязательно должны проходить регулярные обследования у флеболога. К данным категориям относятся:

• беременные женщины;
• люди, страдающие ожирением;
• лица, имеющие наследственные заболевания;
• обладатели таких профессий, связанных с длительным пребыванием в вертикальном положении (учителя, продавцы и т.д.);
• спортсмены, особенно бегуны на длинные дистанции и тяжелоатлеты.

Ошибочно мнение, что варикоз встречается только у пожилых людей. В действительности, эта болезнь может проявиться в любом возрасте и, следовательно, своевременное обращение за помощью — залог успешного лечения.

Как проходит прием?

Диагностика заболеваний вен всегда начинается с опроса и осмотра пациента. Врач знакомится с историей болезни и наследственным анамнезом, собирает сведения о его образе жизни, условиях труда. Уже на этом этапе могут быть выделены факторы, провоцирующие патологический процесс.

После подробного опроса, врач осматривает пациента с целью выявления проблемных зон. Для этого чаще всего врач просит оголить нижние конечности до бедер. Следует снять все вещи, которые передавливают сосуды. Врач визуально оценивает участки, где более всего заметны признаки заболевания.

Осмотр предполагает проведение различных проб, которые могут подтвердить или опровергнуть опасения относительно наличия варикозного расширения вен. Из основных методов диагностики можно выделить следующие:

1. Троянова-Тределенбурга. Исходное положение больного — лежа на кушетке. Врач просит приподнять ногу примерно на 45 градусов, после чего массирует ее от лодыжки к бедрам, как бы «выдавливая» кровь из вены. Далее, на область бедра накладывается мягкий жгут, пациента просят встать. Проба считается отрицательной, если в течение 15 секунд не произошло наполнения подкожных вен. Затем жгут быстро снимают. При нормальном состоянии сосудов, кровоток в них должен плавно восстановиться, а при варикозе этот процесс займет более длительное количество времени.
2. Маршевая проба на проходимость глубоких сосудов. Больной находится в вертикальном положении. В момент подходящего наполнения подкожных вен на область ниже колена накладывают утягивающий жгут и предлагают пациенту походить на месте 5-10 минут. При норме узлы и переполненные сосудистые ветви должны спадать, а если этого не происходит — можно заподозрить заболевание.
3. Диагностический метод Пратта. После опорожнения венозных стволов (аналогично пробе Тределенбурга), на нижние конечности накладывают эластичные бинты. Пациенту предлагают пройтись. Если во время ходьбы через 10 минут заболела голень, то, вероятно, что глубокие вены имеют проблемы с проходимостью.

При необходимости специалист может провести и другие пробы.

Основные методы исследования

Для выявления, подтверждения, а также уточнения стадии патологического процесса, флеболог может назначить дополнительные способы обследования. Важные данные могут быть получены в лаборатории. Наиболее информативными являются анализы крови:

1. Общая формула крови. Позволяет обнаружить в организме наличие воспалительного процесса и выяснить состояние основных клеточных элементов.
2. Определение показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови. Анализ обязателен к выполнению перед всеми видами хирургического лечения, а также до назначения некоторых препаратов.
3. Определение уровня сахара, жиров в крови (атеросклероз и сахарный диабет могут значительно усугубить варикоз).

После тщательного изучения лабораторных данных, флеболог назначает более сложные обследования, в число которых входят:

• УЗ-доплерография вен. Основной диагностический метод. Позволяет выявить нарушения кровотока поверхностных вен, детализировать подозрения о тромбофлебите, уточнить способ венозного сброса, выявить патологию клапанного аппарата;
• Флебография, или рентген с введением контраста в сосуд. Дает информацию об анатомическом строении вены, ее изменениях, наличии тромбов и участков сужений;
• Компьютерная томография. Позволяет детально оценить венозную систему в указанной области, а также состояние окружающих органов и тканей.

Для получения дополнительной информации, перед проведением различных вмешательств могут быть назначены также исследования внутренних органов.

Лечебные и профилактические методы

Флеболог пользуется двумя основными методами лечения: терапевтическим (подразумевает применение лекарств и специализированных ортопедических средств) и хирургическим. Нередко может использоваться и смешанный тип воздействия.

Лекарственная терапия способствует усилению сосудистых стенок, нормализации показателей крови (в частности, улучшению микроциркуляции), восполнению нехватки различных веществ в организме. С данной целью используются следующие группы препаратов:

• ангиопротекторы,
• венотоники,
• антитромботические средства,
• антиагреганты,
• витаминные комплексы и пр.

Чтобы механически поддерживать в тонусе ослабленные сосудистые стенки, назначается ношение компрессионного белья. Такое средство способствует нормализации кровообращения, а также препятствует обратному забросу крови в вены.

В случае наличия косметических дефектов, зачастую назначаются малоинвазивные методы лечения:

• склеротерапия — введение внутрь сосуда специального вещества, буквально «склеивающего» стенки;
• лазеротерапия — максимальное уменьшение диаметра вен при помощи лазера;
• микротермокоагуляция — воздействие высокими температурами.

Вышеперечисленные способы подойдут при наличии сосудистых звездочек. Более тяжелые ситуации могут потребовать удаления вены или пластику проблемных зон.

Для поддержания достигнутого в результате лечения эффекта, всем пациентам рекомендуется пересмотреть свой рацион, режим дня и интенсивность физических нагрузок. Для профилактики варикоза флебологи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• вести активный образ жизни;
• регулярно проходить медицинские осмотры;
• при первых симптомах заболевания обращаться к профильному специалисту.